这次解答分两部分,前部分虽然很短,但非常精华👏👏,能理解的就不用往下看了🤠🤠
来来来,前部分就四个词,请记住:
只能实报实销、可以互补报销、可以多次报销!
不能重复报销!不能!
好了,第一部分的内容解答完了😇
如果不太明确,下面来一波解释!
首先,“实报实销”,记住一点,所有的“医疗险”,基本都是补偿原则,也可以理解为报销,实报实销,在医院花多少钱,在你实际花的钱之内,按约定范围、比例来报销。
比如,你花了10000,约定100%报销,如果都在约定范围内用药,那么,无论你买了多少份医疗险,保额有多高,最多都是只能给你报销10000元。
那什么是互补报销?
还是拿10000举例子,两家约定的比例都是80%,那么你就要先在其中一家报销8000元。
剩下的,另外一家按普通人理解,也应该报8000,但实际上,会把你报销的部分剔除,不能重复报销,也就只剩下2000没报销了,他给你报2000元。
两家加一起,8000+2000=10000实报实销。
多次报销怎么理解?
首先澄清一点,多次≠重复,比如你保额是10万,约定比例是100%
一年中的多次住院,如果每次都是10000,那么每次都可以报销10000,只要一年内,没有累计报销超过10万,就可以多次治疗,多次报销!但是,已经报销过得,不能再次拿来报销。
多次报销解决什么问题呢?
例如体弱多病,亚健康,慢性病等,需要经常就医的人群,基本都会涉及长期多次报销的问题!
不可“重复报销”,就是字面意思,你花了10000元医疗费,不管你买了多少家,买了多少额度的医疗险,总计的报销额,就只是你实际花销的10000元。
有人说了,我可以不告诉别人,就说没报销过,要求他给报,可行吗?
答:不可行,因为第一家报销需要住院发票原件,如果还需要二次报销,他会出具“分割单”来说明已经报销的部分。
二次报销的,需要发票复印件+分割单!
有心的读者,除了四个关键词,还会注意到比例、范围😎😎。
没错,不同医疗险约定的“报销比例”是不一样的,你要自己了解,基本都在50%--100%🤠
“报销范围”,更重要,自付部分、自费部分、进口药、靶向等等,通常普通的住院险,都没有纳入报销范围的,这部分花了钱,是不计入报销的。
商业险中,百万医疗,通常都包含这些项目,可以进行报销。🤠
再送一个词,“免赔额”,是指,你花钱,没超过这个免赔额的部分,是不在报销范围,比如社保门诊1800免赔额,社保住院1300免赔额,普通商业医疗通常没有免赔额,百万医疗通常是5k-10000免赔额。
涉及免赔额,通用的报销公式就是
“约定范围内”的实际花销×比例-免赔额=实际报销😎😎
如果你有多份医疗险,免赔额是可以通过互补原则,进行二次报销的!
如果需要了解,可以随时私信咨询🤠
商业医疗险,费用极低,保额很高,是解决大额医疗支出非常好用的止损手段,前提是,需要身体健康时投保。
如果想避免重复投保,就需要专业的从业人员,帮助你合理搭配,花最少的钱,来实现:
规避免赔额、提高报销额、提高报销比例、扩大覆盖范围、更需要最大程度的避免续保风险+停售风险!
简单说保险,尽量简单说!
所有医疗险都是费用补偿型的,投保多份医疗险,可以多次理赔,但理赔额度不会超过实际医疗费用。
比如投保两份常见的意外医疗险,每份1万限额,同样是100元免赔,社保内费用100%赔付。①那么意外医疗费用在1万以内的,只需要一份保险理赔就可以了。②如果医疗费用超过1万,第一份赔付之后的剩余部分,可以由另一份再赔付。
当然,意外医疗有100元、50元免赔的,也有0免赔的;有100%赔付,也有90%、80%赔付的;有只报销社保三项目录内费用的,也有社保内外费用全都能报销的。
但,确定无疑的一点就是,与其他医疗险一样,意外医疗险赔付总额不会超过实际费用。
可能会有疑问,医疗险只能赔付医疗费用,如果伤残比较严重,影响了以后的工作收入和生活水平,能通过保险来补偿吗?
答案是肯定的,意外伤害险就是为此准备的。意外伤害险投保100万,就赔付100万乘以不同伤残等级对应的比例。投保1000万,伤残十级、九级……一级的,分别对应赔付100万、200万……1000万。因为与实际医疗费用无关,就可以用来补偿收入损失、改善伤残后家庭的生活水平。
意外险比较便宜,保额多少够用,你认真考虑过吗?