医疗保险等待期是什么意思(质子重离子医疗保险等待期)

2023-06-08 13:53 综合 0阅读 投稿:小编

1. “等待期”是保险公司的一种风控手段,在降低费率的同事,也保障客户的利益。保险可保障的风险应该是保险公司和被保人都不知情,也无法操纵的,在人身保险领域,是以人的生命或健康作为保障标的,被保人比保险公司对自己的身体状况更加了解。例如,某人过几天去医院做手术,今天先买份医疗险。为了防范此类风险,保险公司通常会设置30天至180天的等待期。“等待期”不仅可降低保险价格,而且由于异常赔付支出的减少,客户利益也得到了保障。

2. 什么情况下会有等待期?一是保险合同生效时;二是已失效保单成功复效后;三是多次给付责任之间的间隔时长要求,例如确诊癌症获得理赔后,如果持续三年还处于癌症状态,那么就可以获得第二次癌症给付,这个三年就是等待期,也称之为“间隔期”。在境外不少定期寿险和医疗保险不设置等待期,重疾险的等待期基本也在90天或更短,推测境内保险的等待期也会逐步缩短。

3. 等待期内发生保险事故,保险条款是如何约定的?按客户利益排序,常见的保险条款有四种约定。一是不予赔付,合同继续有效;二是根据保险事故有不同约定,例如:等待期内罹患重疾则不予赔付,合同终止,罹患轻症,同样不予赔付,但合同可继续有效;三是不予赔付,返还已缴保费,合同终止;四是不予赔付,退还现金价值,合同终止。还有一种极端情形,保险公司掌握实锤,确认为被保人故意欺诈,不仅不予赔付,合同终止,而且可能不退还已缴保费。


官方解读:等待期(观察期)就是保险合同在生效以后的指定时期内,一般是30-180天。期间内即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。设置等待期是为了防止投保人明知道发生保险事故,马上投保获利的行为。



老斯基解读:保险公司虽说不差钱,但是也不能当冤大头,设了这个等待期,就是为防着有的人带病买保险,骗取赔偿金。就算得的病在保障内容里,但是没过等待期,也别想也别想保险公司给你赔钱。

医疗保险等待期是什么意思(质子重离子医疗保险等待期)图1

2018年 9 月份小王为父亲投保了重疾险,11 月初父亲身体出现不适,去医院检查发现是甲状腺癌症,之后在保险公司申请理赔。

保险公司表示患者患病时间还在所购保险的等待期内,根据合同规定无需予以赔偿,只能退还所交保费。

保险公司按规定拒赔,这位朋友觉得买了保险却用不上,感觉自己“被坑”了,生气也没办法。

老斯基就这个事例提醒大家一下,我们买保险的时候,得去挑等待期短的保险,等待期拉的越久,对我们越不利,万一等待期出险了,保险不给赔,岂不是赔了夫人又折兵嘛。

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